通いやすさで選ぶ人工透析クリニック＜東京版＞

在宅透析対応

在宅透析とは自宅に透析機械を設置し、自分自身もしくは家族のサポートのもと、透析療法を行う方法です。自分の日常生活に合わせて透析を行うことができ、通院をするよりも十分な透析時間を確保できるのが特徴です。

このページでは在宅透析におけるサポートや、在宅透析開始後も定期訪問をしてくれるクリニックを紹介します。

東京都内で在宅透析サポートのある人工透析クリニック

渋谷笹塚HDクリニック

引用元：渋谷笹塚HDクリニック公式HP
（http://sasazuka-clinic.jp/）

渋谷笹塚HDクリニックの医院情報

所在地	東京都渋谷区笹塚1-30-3 ビラージュ笹塚Ⅲ 4F
アクセス	京王線「笹塚駅」より徒歩1分
診療時間	（月～土）8:30～14:30 （月・水・金）14:00～23:00
休診日	日曜
電話番号	0120-051-137（フリーダイヤル）、03-5738-1501

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東京透析フロンティア 王子駅前クリニック

引用元：東京透析フロンティア 王子駅前クリニック公式HP
（https://frontier-ohji.jp/）

東京透析フロンティア 王子駅前クリニックの医院情報

所在地	東京都北区岸町1-1-7 王子新扇屋ビル2F
アクセス	JR京浜東北線「王子駅」より徒歩30秒
診療時間	（月～土、祝日）8:30～23:30
休診日	日曜
電話番号	03-5924-1029

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東京透析フロンティア 大塚駅前クリニック

引用元：東京透析フロンティア 大塚駅前クリニック公式HP
（https://frontier-otsuka.jp/）

東京透析フロンティア 大塚駅前クリニックの医院情報

所在地	東京都豊島区北大塚2-1-1 ba05ビル6F・7F
アクセス	JR山手線「大塚駅」より直結
診療時間	（月～土、祝日）8:30～23:30
休診日	日曜
電話番号	03-6903-6355

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東京透析フロンティア 西日暮里駅前クリニック

引用元：東京透析フロンティア 西日暮里駅前クリニック公式HP
（https://frontier-nippori.jp/）

東京透析フロンティア 西日暮里駅前クリニックの医院情報

所在地	東京都荒川区西日暮里5-23-5 クラウンビルB1-2F
アクセス	JR山手線「西日暮里駅」より徒歩30秒
診療時間	（月～土、祝日）8:30～23:30
休診日	日曜
電話番号	03-6806-7561

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在宅透析における「PD」・「HHD」とは

在宅透析には、大きく分けて「腹膜透析（PD）」と「在宅血液透析（HHD）」の2つの方法があります。ここでは、それぞれの特徴やメリット・デメリットをご紹介します。

腹膜透析（PD）

腹膜透析（PD：Peritoneal Dialysis）とは、お腹の中に透析液を入れて腹膜で透析を行う方法です。

そもそも腹膜とは、内臓表面や腹壁内面を覆う膜のこと。腹膜透析では、腹膜に囲まれた空間（腹腔）に透析液を入れます。すると、血液中の老廃物や塩分などが、腹膜を介して腹腔内の透析液に移行します。その後、老廃物などが含まれた透析液を体外に取り出すことで、血液を浄化できます。

また、腹膜透析には、「CAPD（連続携行式腹膜透析）」と「APD（自動腹膜透析）」という2種類の方法があります。

CAPD（連続携行式腹膜透析）

患者さん本人や介助者が透析液の交換を行う方法であり、1日に3～5回ほどバッグの交換を行います。交換のタイミングは生活リズムに合わせることができますが、1回のバッグ交換で30分ほどの時間がかかります。

APD（自動腹膜透析）

CAPDのように1日に複数回のバッグ交換が難しい場合、APDを選択することもできます。APDでは就寝中に透析液の交換を自動で行うため、日中の自由時間を確保しやすいのがメリット。通学・通勤が必要な患者さんでも取り入れやすい治療方法といえるでしょう。

また、日中に腹腔内に透析液を貯留させる「CCPD」という治療方法もあります。

腹膜透析のメリット

体への負担が少ない

腹膜透析は、血液透析よりも体への負担が少ないといわれています。とくに心臓などの循環動態にかかる負担を軽減できる点は、大きなメリットです。
また、食事制限も緩やかであり、果物やイモ類などの厳格なカリウム制限は不要です。

ライフスタイルに合わせた手法を選べる

腹膜透析で必要な通院回数は、月に1～2回程度です。
さらに、腹膜透析の手法のひとつであるAPDを選択すれば、透析液のバッグ交換をする必要がありません。日中は自由に過ごしながら治療を継続できるため、社会復帰をしやすいでしょう。

また、1日に3～5回ほどバッグ交換を行うCAPDにおいても、バッグ交換の手間はかかるものの、大掛かりな装置は不要。停電時にも問題なく治療を行えます。

腹膜透析のデメリット

感染対策が必須

腹膜透析のデメリットとして、「お腹からチューブが出ていることで、見た目の問題や感染リスクがある」ことが挙げられます。とくに感染には注意が必要なため、入浴時には感染対策の手間がかかります。

バッグ交換やまとまった透析時間が必要

CAPDを選択した場合、1日に3～5回程度のバッグ交換の時間が必要になります。APDを選択した場合はバッグ交換が不要になるものの、夜には透析液交換のためのまとまった時間が必要です。

数年後には他の腎代替療法に切り替える必要がある

腹膜透析は、腹膜の働きが衰えると十分な効果を得られません。そのため、「腹膜透析を開始した数年後には、別の腎代替療法を探さなければならない」という点にも注意が必要です。

在宅血液透析（HHD）

在宅血液透析（HHD：Home Hemodialysis）とは、患者さん本人や介助者が自宅で行う血液透析治療のことです。一般的な透析施設で行われている治療とほぼ同じ内容を自宅で行えるため、通院回数を大幅に減らすことができます。

なお、在宅血液透析を行うタイミングは、生活スタイルに合わせて決めることが可能。ただし、徹底した自己管理のもと、体調管理や機器操作、衛生管理などを自らが行う必要があります。

また、回路の組み立てや回路内洗浄のほか、穿刺も自分で行います。そのため、在宅血液透析を希望する場合は、事前に十分なトレーニングを受け、必要な装置を自宅に完備してから開始します。

HHDのメリット

十分な透析が良好な体調維持につながる

在宅血液透析（HHD）の最大のメリットは、「十分な透析を行える」という点です。

透析時間や回数に制限がないため、決められた時間（週に2～3回程度）に通院して透析治療を行う方法と比較して、良好な体調を維持しやすいのです。在宅血液透析を選択する場合でも月に1～2回程度の通院が必要になりますが、通院回数を減らせるうえ十分な透析ができるようになることは大きなメリットです。

通院の手間や費用を削減できる

通院回数を大幅に減らせることで、通院の手間や費用を削減できます。

そのため、「透析クリニックが遠方にあり、通院の負担が大きい」「通院回数が多いと社会生活に影響がでてしまう」という方にとって、在宅血液透析という選択肢は非常に魅力的です。

HHDのデメリット

自己管理を徹底する必要がある

在宅血液透析（HHD）は、患者さん本人や介助者の徹底的な管理が必要不可欠です。透析の準備から実施・終了まで、すべての操作を自分や介助者で行わなければなりません。

また、機器操作だけではなく、日々の体調管理や衛生管理、記録なども自身で行います。

原則として介助者が必要

在宅血液透析では、介助者の協力が求められます。たとえば、透析の準備や操作の補助、緊急時の対応などにおいて、介助者のサポートが必須。

そのため、在宅血液透析への理解があり、知識や技術の習得にも協力的な介助者が欠かせません。

機器の設置が必要

在宅血液透析では、透析装置や水処理装置などの機器を自宅に設置します。そのため、機器を設置するスペースが必要。イスや物品置き場なども含めて、2～3畳程度の専用スペースが必要になるでしょう。

また、機器はクリニックから借りることができるものの、機器設置のための設備工事には費用がかかります。さらに、自宅で透析をすることで水道・電気代もアップするでしょう。

予期せぬトラブル発生のリスク

自宅で透析をしている際、予期せぬトラブルが発生する可能性があります。緊急時の対応について事前に習得しておかなければ、困ってしまうでしょう。

たとえば、緊急時にどこへ連絡するべきか・応急処置の方法などをしっかりと理解しておく必要があります。

心理的なプレッシャーを感じやすい

自宅での透析治療となるため、患者さん本人や介助者が「本当にこれで問題ないのだろうか？」と不安になることがあります。そのため、医療スタッフとの面談や患者さん同士の交流などを行い、心理的負担を軽減することが大切です。

PD・HHDにかかるコストは？

腹膜透析（PD）や在宅血液透析（HHD）にかかるコストは、医療費助成制度の利用によって自己負担額を大幅に抑えることができます。そのため、自立支援医療や障害者医療費助成制度などを併用しましょう。

腹膜透析（PD）にかかるコスト

腹膜透析（PD）にかかる医療費自己負担額は、月に1万円～2万円程度。その他に、通院のための交通費や透析時の電気代などがかかります。

在宅血液透析（HHD）にかかるコスト

在宅血液透析（HHD）にかかる医療費自己負担額も、月に1万円～2万円程度です。ただし、通院時の交通費や、在宅での透析に必要な水道・電気代が別途かかります。また、機器を自宅に設置する際の設備工事費がかかる点にも注意が必要です。

参照元：株式会社ヴァンティブ｜人工透析 費用|透析・人工透析にかかる費用と自己負担額を助成制度で抑える方法
（https://jp.mykidneyjourney.com/ja/dialysis_cost）

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