腎臓が機能しなくなった時に行なう人工透析は、ずっと付き合っていかなければならないものです。
健康な腎臓は老廃物や余分な水分を除き、電解質やPHの調整を行なっています。これらは人工透析で行なえることですが、健康な腎臓の働きにエリスロポエチンと活性型ビタミンDの生成という働きもあります。これらは人工透析では行えません。
さらに、人工透析は通常週3回3~5時間かけて行ないます。もちろん人間の健康な腎臓は24時間365日働きます。ですから残念ながら人工透析が腎臓と全く同じ働きをする訳ではありません。
そこで、人工透析の質を高めるオンラインHDFというものがあります。この記事ではオンラインHDFが何かを解説します。
人工透析は、血液を体内から取り出して人工腎臓であるダイアライザーで血液中の老廃物を除去し、電解質を調整して、血液を戻す方法です。
ダイアライザーには約1万の中空糸と呼ばれる半透膜があります。その半透膜の内側を血液が流れ、外側を透析液が流れます。半透膜には小さな孔が空いていて、血液中の老廃物はその孔を通って、透析液の方に流れていくのです。
これは濃い液体と薄い液体を一緒にしたところを思い浮かべるとわかりやすいです。濃い液体と薄い液体を一緒にすると混ざり合って、同じ濃度になろうとします。それと同じように血液中には老廃物はありますが、透析液の中には老廃物はありません。ですから、同じ濃度になろうと老廃物が血液中から流れ出ていくのです。
HDFとは、血液透析にろ過を組み入れた方法です。
HDFはろ過できる量を増やすために液を補充します。そのようにして圧を加えることで、血液透析だけでは取り除くことができない低中分子タンパクを取り除きます。例えると、浮き輪の穴を浮き輪の穴と同じ大きさのお腹の人が通り抜けようとする時に押し下げるのと同じです。
さらにHDFには、オフラインHDFとオンラインHDFがあります。オフラインHDFは補液バックや瓶に入った薬剤を補液にします。そのためろ過するために加えられる補液の量は少なくなります。
一方オンラインHDFは透析液を補液とします。ですから補液の量がオフラインHDFに比べ多くなり、より多くのろ過を行ない、より多くの老廃物を除去することが可能です。
オンラインHDFが必要な理由は合併症を防ぐためです。人工透析を長期間行なっていくと、アミロイドーシスという合併症が発症することがあります。アミロイドーシスはβ2-ミクログロブリンが骨や関節に沈着して発症します。発症すると沈着したβ2-ミクログロブリンが神経を圧迫して、手の親指から中指に渡って痛みや痺れが起るのです。ひどい場合には手術を要します。
オンラインHDFではアミロイドーシスの原因であるβ2-ミクログロブリンを除去することができます。オンラインHDFに必要な補液はダイアライザーの入口で足され、出口で捨てられますので、体内に補液が入ることもありません。
通常の人工透析よりも良いと知られているオンラインHDFですが、残念ながらオンラインHDFに対応するクリニックはまだまだ少ないです。
オンラインHDFに対応するクリニックが少ない理由は、オンラインHDFはきれいな透析液で行なう必要があるからです。透析液の水質管理を厳しく行なっているクリニックだけがオンラインHDFを行なえます。
オンラインHDFならβ2-ミクログロブリンを取り除くことができ、合併症アミロイドーシスを防げます。透析液の水質管理を厳しく行なう必要がありますので、採用しているクリニックは多くはありません。しかし合併症を防ぐことができることを考えると、人工透析を行なわなければならなくなったなら、可能であればオンラインHDFを選択したいです。
人工透析は日々の生活の中で、継続して治療を行う必要があります。
日々の生活の中でなるべくストレスの無いよう、上手に治療と付き合っていかなければなりません。
このサイトでは、東京都内の人工透析クリニック156院を調査しました。
仕事終わりに通院できるように駅から近く、夜間透析が受けられるクリニックを確認しておきましょう。
Googleで「人工透析 東京」と検索した際に出てきた、156院の人工透析クリニックを調査。その中で新宿・渋谷区内にあり、最寄り駅から徒歩1分圏内にある6院を選出。6院の中でも、夜間透析の最終開始受付時間がもっとも遅く、Googleの口コミ評価が高い(4.0以上)「渋谷笹塚HDクリニック」を紹介します。(2023年7月20日調査時点)
人工透析の最終受付時間は18:30と、都内でも夜遅くまで対応。月・水・金は、23:00まで夜間透析を受けられます。他の医療施設との医療連携もしており、合併症対策として栄養指導やフットケアにも注力。場所は京王線の笹塚駅から徒歩1分。新宿・渋谷近辺に勤めている人でも、無理なく通うことができるクリニックです。
渋谷笹塚HDクリニックの医院情報
所在地 | 東京都渋谷区笹塚1-30-3 ビラージュ笹塚Ⅲ 4F |
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アクセス | 京王線「笹塚駅」より徒歩1分 |
透析時間 | (月・水・金)8:30~14:30、14:00~23:00 (火・木・土)8:30~14:30 |
休診日 | 日曜 |
電話番号 | 0120-051-137(フリーダイヤル)、03-5738-1501 |
Googleで「人工透析 東京」と検索した際に出てきた、156院の人工透析クリニックを調査。その中で新橋駅もしくは、品川駅を最寄り駅とする人工透析クリニックを3院選出。3院の中でも夜間透析に対応し、唯一最寄り駅から徒歩1分の距離にある「品川腎クリニック」を紹介します。(2023年7月20日調査時点)
人工透析の最終受付時間は18:00となっており、休診日は日曜のみ。夜間透析は22:00まで行うことが可能です。透析開始から終了まで、医師が対応。全台オンラインHDFになっており、長時間透析はもちろん腹膜透析もできるようになっています。場所は山手線の品川駅から徒歩1分。品川駅港南口からエスカレーターを降りて、すぐの場所にあります。
品川腎クリニックの医院情報
所在地 | 東京都港区港南2-6-10 三矢ビル5F |
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アクセス | JR山手線「品川駅」より徒歩1分 |
透析開始時間 | (1クール)7:40~8:15、(2クール)12:30~13:00、(3クール)17:00~18:00 ※土曜は17:00~17:20 |
休診日 | 日曜 |
電話番号 | 03-3458-9801 |
Googleで「人工透析 東京」と検索した際に出てきた、156院の人工透析クリニックを調査。その中で夜間透析を行っており、赤羽駅を最寄りとする「望星赤羽クリニック」を紹介します。(2023年7月20日調査時点)
月・水・金は22:30まで、火・木・土は21:30まで夜間透析を行っている望星赤羽クリニック。メディカルソーシャルワーカーと呼ばれる、患者さんの不安に寄り添うスタッフが在籍。透析に関する精神的・経済的な不安を、気軽に相談できます。ベッドは69床(2023年7月20日調査時点)用意しており、可能な限り多くの人に対応できるよう環境が整えられています。
望星赤羽クリニックの医院情報
所在地 | 東京都北区赤羽2丁目11番3号 砂田ビル1~4F |
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アクセス | JR京浜東北線「赤羽駅」より徒歩6分 |
透析時間 | (月・水・金)9:00~14:30、16:00~22:30 (火・木・土)9:00~14:30、14:30~21:30 |
休診日 | 日曜 |
電話番号 | 03-3902-0255 |
Googleで「人工透析 東京」と検索した際に出てきた、156院の人工透析クリニックを調査。その中で夜間透析を行っており、池袋駅から徒歩1分の距離にある「新線池袋クリニック」を紹介します。(2023年7月20日調査時点)
夜間透析の最終受付は18:00まで、透析自体は22:30まで対応しており、土曜日も診療に対応。I-HDF(間歇補充型血液濾過透析)と呼ばれる、従来の透析システムよりも、毒素の除去効率が良いとされている機械が導入されています。無料のWi-Fiサービスも用意されているため、透析中も自由にインターネットを使うことが可能です。
新線池袋クリニックの医院情報
所在地 | 東京都豊島区西池袋1-10-10 東武アネックスビル4F |
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アクセス | JR山手線「池袋駅」より徒歩1分 |
診療時間 | (月~土)9:00~、13:30~、15:30~ |
休診日 | 日曜 |
電話番号 | 03-5911-1250 |
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