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オーバーナイト透析対応

ここでは、オーバーナイト透析について特徴やメリットを紹介。あわせてオーバーナイト透析に対応しているクリニックを紹介しています。

夜間の睡眠時間を利用するオーバーナイト透析

オーバーナイト透析は、夜間の睡眠時間を利用して7～10時間の透析を行なう透析療法です。長時間透析と同じく、透析時間を十分に確保できるため身体への負担も少なく、十分な毒素の除去による血圧の安定など多くのメリットがある透析療法です。

多くの効果やメリットが期待できるオーバーナイト透析ですが、まだ対応しているクリニックは非常に少ないのが現状です。ここでは、都内でオーバーナイト透析に対応しているクリニックをいくつか紹介します。

【東京版】オーバーナイトに対応しているクリニック情報

オーバーナイト透析を実施しているクリニックや病院の情報を紹介します。各クリニックの対応可能日や特徴についてまとめましたので、ぜひ参考にしてみてください。

【選出条件】（2023年7月7日調査時点）
「人工透析 東京」でGoogle検索して表示された156院のクリニックの中から、オーバーナイト透析に対応することを公式HPに明記する3つクリニックを最寄り駅から近い順にご紹介。

オーバーナイト透析のメリットは？

血圧改善や合併症予防

オーバーナイト透析は、時間をかけてゆっくり老廃物や水分を除去するため身体への負担が少ないです。急激な除水を避けることで透析中の血圧低下や全身倦怠感が軽減され、安定した血圧を維持できます。高血圧や貧血の改善も期待できます。

また、長時間透析をすることで、心疾患の予防や透析アミロイドーシスなどの合併症を軽減することも可能です。

薬剤の減量が可能

血圧のコントロールが良好となり、リンやカリウムの値が下がります。赤血球を作るホルモンであるエリスロポエチンの分泌も増加するため血圧やリン･カリウム値を低下させ、貧血を改善し、薬剤に頼ることなく体内環境の調節が可能に。降圧薬やリン吸着薬、造血製剤などの薬剤の減量が期待できます。

水分や食事の制限緩和

長時間かけて透析することで老廃物や水分を多く除去することができるので、食事や水分の制限も緩和されます。多くの透析患者にとって、特に水分制限は大きなストレスです。

制限自体は必要ではありますが、体内に溜まった水分や電解質を適切に調節できるようになることから、リンやカルシウムなどを含む食事や水分の摂取に対する制約が少なくなります。ただし、水分を摂りすぎると除水負担や血圧低下のリスクがあるので適切な管理が必要です。

日中時間の有効活用やストレス緩和

オーバーナイト透析では夜間に透析を行うため、日中の時間を自由に活用することが可能です。仕事や趣味、家族や友人との交流など、自分の好きに時間を使えます。透析後の疲労感も少ないため、日中の活動に支障が出にくいというメリットもあります。

また、就寝中に透析を実施することで体感時間が大幅に短縮されるので、ベッド上での拘束時間のストレスの減少が期待できます。

オーバーナイト透析の注意点

状態が安定している人に限定される

オーバーナイト透析は、透析中に睡眠をとります。そのため、血圧測定などの検査が制限されたり検査の一部を日中に受診したりする必要があります。また、夜間帯は昼間に比べるとスタッフの数も少ない傾向があるため、透析中の状態変動が大きいと十分な安全確保が行えなくなってしまう場合も。

透析を始めたばかりで状態が安定していない場合は、オーバーナイト透析を行うことができません。会計方法も制限されるため、支払いについてもあらかじめ確認しておきましょう。

人によっては入眠できない場合がある

入眠しながら透析を行うオーバーナイト透析ですが、もちろん周りにもほかに透析を受ける方がいます。そのため、人の気配が気になるタイプや環境変化に敏感なタイプだと熟睡できないかもしれません。

眠りの深さには個人差があるのでどれくらいで慣れるかは分かりませんが、1ヶ月ほどオーバーナイト透析を続けると慣れて眠れるようになる人が多いようです。個室や半個室が用意されているクリニックもあるので、睡眠環境が気になる方は事前にチェックしておくことをおすすめします。

実施している病院が限られる

オーバーナイト透析は、夜間透析以上に実施しているクリニックの数が少ないです。主な理由は、夜間の医療スタッフ確保や夜間特有の緊急時対応の難しさなどにあります。

近くに実施しているクリニックがあったとしても、枠数は午前や午後に透析を行う場合に比べて少ないです。そのため、オーバーナイト透析は日中に仕事や学業がある人が優先されることが多く、現在仕事を行っていなかったり学校に行っていなかったりすると対象クリニックを探すこと自体難しいのが現状です。

夜間透析との違いは？

オーバーナイト透析と夜間透析の大きな違いは、施設での滞在時間と睡眠の有無です。夜間透析は4～5時間ほどの透析を夕方から夜にかけて行い、治療終了後は自宅へ帰ります。施設で睡眠をとることはありません。

一方、オーバーナイト透析は施設に宿泊し、睡眠をとりながら6～8時間程度透析を行います。どちらが適しているかは、生活環境や価値観、そして通院可能な範囲に実施施設があるかによって異なります。日中の活動をなるべく確保しつつ自宅で睡眠をとりたい方は、夜間透析が向いているでしょう。

出来る限り身体への負担を少なくしたい方、日中の時間を自由に使いたい方、施設での就寝に抵抗がない方は、オーバーナイト透析がおすすめです。特に、自己管理能力が高く、社会復帰が活発な若年〜中高年層に推奨されます。

参照元：大垣中央病院｜オーバーナイト透析と夜間透析の特徴と違いは？
（https://oogaki.or.jp/dialysis/overnight-vs-nocturnal-dialysis-differences/）

オーバーナイト透析の費用目安

オーバーナイト透析の費用は、通常の透析費用と変わりません。ただし、クリニックによっては設備使用料や個室料、食事代などの費用がかかる場合があります。クリニックによって実際にかかる料金は異なるため、事前に確認しておくとよいでしょう。

参照元：東京ネクスト内科・透析クリニック
（https://www.tokyonext.jp/faq/）

オーバーナイト透析を受けるための条件

状態や経過が安定している

オーバーナイト透析は夜間で透析時のスタッフが少なく検査も限られるため、透析間の体重変動が少ない、透析中の血圧変動が少ないなど一般状態や透析中の状態、経過が安定していることが必要です。

また、透析導入後から1ヶ月以上経過していることや、重篤な合併症や既往歴がないなどの条件もあります。

周囲の方に配慮ができる

睡眠時間に透析を行うため、周囲の方の睡眠に影響を与えないことが重要です。話し声やスマホの音声など、睡眠を阻害するような行為は禁止です。周りの方への配慮ある行動をしましょう。

また、足音や機械の警報音などどうしても防ぎきれない音が気になる方は耳栓を使用するとよいです。

認知機能に問題がない

原則として、認知機能に問題がなく自己管理ができることが適応条件です。オーバーナイト透析は、自分自身でシャントトラブルの管理や透析中の体重や水分管理ができることが前提です。

認知症があると安全管理が難しく、スタッフの監視が常時必要と判断されるため基本的に受け入れてもらえません。

オーバーナイト透析で持ち込みできるものは？

オーバーナイト透析に持ち込みできるものは、PCやスマホなどの電子機器があります。透析中に利用可能ですが、ほかの方に迷惑をかけないためにも音を流す場合は必ずイヤホンをするようにしましょう。

飲食物は、休憩室で利用できます。ただし、食事制限や水分制限などがある場合は、医師や栄養士に相談の上持ち込みましょう。

オーバーナイト透析と在宅透析の比較

オーバーナイト透析以外にも透析の方法がありますが、今回は在宅透析と比較してその利点と欠点を見ていきます。以下に、それぞれの特徴を比較した表をまとめました。

比較項目	オーバーナイト透析	在宅透析
透析場所	透析センター	自宅
透析時間	夜間（通常は就寝中）	自分のスケジュールに合わせて柔軟に調整可能
透析頻度	通常は週3回、1回あたり約8時間	通常は週5-7回、1回あたり2-4時間
医療スタッフのサポート	透析センターの医療スタッフが常駐	トレーニングを受けた患者または介護者が担当
機器の管理	透析センターで管理	患者が自宅で管理
生活の質	透析中に睡眠をとるため日中の活動に影響が少ない	生活リズムに合わせて透析が可能
交通の必要性	透析センターまでの通院が必要	通院不要、自宅で完結
初期トレーニング	特になし	専門的なトレーニングが必要
緊急対応	透析センターで迅速な対応が可能	自宅での緊急対応が難しい場合もある
コスト	通常は保険適用範囲内	自己負担が発生する場合がある

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